新種超級細菌 自南亞擴散

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超級細菌 抗藥性強變種又快
更新日期:2010-10-29 記者:文．蔣文宜

國際矚目的超級細菌，國內出現首例後引發各界關注， 而超級細菌的產生又與抗生素的使用大有關係， 現在藥師告訴你，預防下一個超級細菌，就從你我做起。

近來醫學界中最引人注目的焦點，非超級細菌莫屬了！帶有「NDM-1」基因的多重抗藥性菌株，先前曾在歐洲、香港陸續出現，造成近200人感染、6人死亡，直到日前國內一名電視台攝影記者自印度負傷回台，國內首度在腸道內發現這種超級細菌，頓時引發各界高度關注。

台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸表示，對抗細菌的抗生素種類非常多，但NDM-1為何被命名為「超級細菌」，是因為「目前僅有兩種抗生素能夠殺死它，分別是老虎黴素與克痢黴素，而醫院通常會將這兩種抗生素用於治療的最後手段，必須院內感控科與院長核章後才能使用，屬於第三線以後使用的抗生素。」

超級細菌來了 應防變種

根據國際間感染過超級細菌的案例發現，會出現肺炎、腹瀉、咳嗽，血液中白血球數量暴增以對抗外來強大細菌，國內出現的首例病患，是一位前往印度卻不幸遭受槍擊的攝影記者，因為曾在超級細菌最初發源地──印度，進行手術取出子彈，回國後卻發現在腸道中出現「NDM-1多重抗藥菌」的超級細菌，由於並未出現任何症狀，被認為恐應於印度手術過程遭受感染所致，也在治療後出院返家休養。

醫界發現，NDM-1多重抗藥菌目前存在於大腸桿菌及克雷伯氏肺炎桿菌兩種細菌中，具有特殊的酵素基因能分解一般的抗生素。目前NDM-1傳染途徑主要是經由院內感染或接觸感染，並非空氣傳染，因此疾病管制局也判定首例可不需強制隔離。

但有研究指出，這種超級細菌的特性在於每20分鐘就可能變種一次，存在人體內會與其他細菌互相交換基因，因此仍不可輕忽，目前預防這種超級細菌的最佳之道，就是勤洗手、注意飲食清潔與衛生，就能提高細菌入侵的防護力。


慎用抗生素 減少細菌抗藥性

為什麼會有超級細菌衍生？陳崇逸表示，「這與抗生素的濫用密切相關。」早期許多阿公阿嬤會要求醫師開消炎藥的情況，已逐漸減少，但其實另外一個關注的議題是，許多病患對於抗生素畏懼，使用方式不正確，例如自行減量或停用抗生素，致使病菌抗藥性的現象增加。

陳崇逸不諱言，過去尚有1成的不肖診所，會在感冒初期就開抗生素，現在這種情況也相對減少，因為抗生素主要治療的對象是細菌，並非病毒，感冒主要是因病毒引起，所以不需先開抗生素治療，否則很可能因為有些病患本身對抗生素過敏，恐全身起紅疹，甚至引起全身性過敏性氣喘或休克。

通常經由多休息、多喝水，讓自體產生足夠抵抗力，感冒自然就會痊癒。但若病程變化進展至已出現黃濃稠狀的鼻涕或痰液、鼻竇炎或甚至引發肺炎等相關症狀時，就表示已有細菌入侵，此時就必須介入使用抗生素治療，才能有效將細菌殺死。

http://tw.news.yahoo.com/marticle/url/d/a/101030/31/2fzk9.html?type=new&pg=3

[ranit]

当那一刻来临时，我就平静的让他继续。

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我也會平靜以對, 但會設法讓它不要繼續 ^^

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勤洗手　防超級細菌
更新日期:2010/11/03 17:39

（中央社記者葉子綱嘉義縣 3日電）面對超級細菌可能威脅，嘉義大林慈濟醫院醫師今天建議，勤洗手是最佳預防方法，把握吃東西前等洗手 5時機，落實洗手步驟，可預防細菌傳染。

嘉義大林慈濟醫院感染科主任賴重彰針對超級細菌危機的因應之道指出，鄰近台灣的香港、日本陸續傳出NDM-1超級細菌個案，台灣也出現帶菌個案，這類細菌具有抗藥性基因，正造成威脅。

他說，NDM-1是一種抗藥性基因，可抵抗多種抗生素，尤其對治療多重抗藥性腸道菌的最後一道防線抗生素，也能產生抗藥性，所以被稱為超級細菌。衛生署在9月宣布，公告其為第四類法定傳染病。

他指出，NDM-1是在腸桿菌家族最常見的2種細菌、大腸桿菌和克雷伯氏肺炎桿菌上被發現，一旦被帶有NDM-1細菌感染，至今除了克痢黴素（colistin）和老虎黴素（tigercycline）可能有效，其他幾乎無藥可醫。

面對超級細菌威脅，賴重彰表示，其實只要落實「洗手」，就可以減少感染並加強病人安全。另外，為避免抗藥性細菌散播，民眾最好減少不必要探病或陪病，降低醫院內交互感染發生率。

醫師提醒，落實「洗手5時機」－吃東西前、照顧小孩前、看病前後、上廁所後、擦鼻涕後，用清水和肥皂做好「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟，可預防腹瀉、呼吸道傳染病、腸胃道寄生蟲等疾病，也可預防細菌傳染。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101103/5/2g7hf.html

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對抗超級細菌 從蟑螂找靈感
更新日期:2010/11/14 22:16

總是在垃圾堆爬來爬去的蟑螂，現在成為科學家研發新型抗生素的老師。

為什麼蟑螂可以百毒不侵，英國諾丁漢大學科學家假設蟑螂應該有某些方法讓自己可以免於被感染，經過研究後發現，答案就在蟑螂的腦子裡，他們在蟑螂大腦和神經組織發現至少9種殺菌分子，可以殺死九成以上的抗藥性金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和結核菌，但是卻會不傷害人體細胞，他們希望以此為基礎開發出新的抗生素，替換目前市面上已經被濫用的、而變得沒有療效的藥物，未來甚至還可以研發出疫苗和消毒產品。

抗生素只殺得死細菌，殺不了病毒，但是初期就遭到濫用和錯用，最終養出具有多重抗藥性的超級細菌，世界衛生組織更將此訂為明年世界衛生日的主題，呼籲大家正視威脅，理智使用抗生素。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101114/51/2h05r.html

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還有科學家預言, 當世界末日來臨時, 蟑螂可能是地球上少數能存活 不至於滅種的生物.

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超級細菌「無孔不入」　日醫院無菌室也淪陷
更新日期:2010/11/24 13:03 國際中心／綜合報導

日前歐洲才傳出已有13個國家、共77個感染超級細菌NDM-1的病例；如今日本東京大學附屬醫院也對外公佈，他們在9月間發現超級細菌在醫院內傳播，目前已造成5人死亡，另外5名感染者處於病危狀態。其中更有一名感染者是在無菌室接受治療時受到感染，因此，院方認為，超級細菌已經「無孔不入」了。

根據院方發表的聲明，這個名為「多劑耐性綠膿菌」的超級細菌已在醫院傳播了2個月，目前已有5人死亡、5人病危；對此，院方表示，這10位病人都住在於同一層病房，相信應該是相互感染。

針對其中有一名感染者是在無菌室接受治療時受到感染的病例，醫院發言人指出，「無孔不入」的超級細菌目前還沒有藥物可以根治；目前僅知道，超級細菌主要通過接觸傳播。因此，預防措施以注意個人衛生、加強身體的免疫力為主。

據了解，日本厚生勞動省已經接到了東京大學附屬醫院的報告，將馬上向該醫院派出專家小組協助查明病菌的產生原因，以尋求最佳對策。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/101124/17/2hqj4.html

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怎麼連無菌室都能感染 @@

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超級細菌出沒注意！ 通報增至20多國
更新日期:2011/01/15 09:06 記者劉惠敏／報導

台灣首例帶超級細菌病例可能是在對岸換腎感染，但中國大陸未在衛生署超級細菌監控建議名單，衛署昨天亡羊補牢，立即通報各醫療院所，擴大加強留意的國家數從僅有印度、巴基斯坦，提高至廿多國。

衛生署提醒，未在加強留意的通報名單內的國家，也不應忽視。衛生署疾病管制局副局長林頂表示，全球像個地球村、交通頻繁，「很難完全阻擋個案進來」；因此，只要有風險案例的地區皆應提高警覺、及早通報，除了加強醫院內感控，也將針對抗生素使用，及抗藥性監測及通報，期減少抗藥性超級細菌的傳播。

根據疾管局資料，全球超過兩百五十例NDM-1腸道菌確診病例，大陸只三例，分別在寧夏自治區及福建省，江西省未傳出病例，衛署已透過國際衛生條例（IHR），將個案知會中國。

台大醫院副院長張上淳說，無通報病例「不表示沒有」；如英國通報數多於巴基斯坦，是因為英國積極檢驗通報。這案例剛好可提醒醫院內感控及通報的重要，及醫院如何即時適當的處理、隔離帶抗藥性病菌患者，「眼光不要侷限在NDM-1」。

傳染病防治醫療網中區指揮官黃高彬提醒，目前各醫學中心均有檢測超級細菌的能力；中小醫院則可將懷疑的個案檢體，送至疾管局檢驗，重點還是在「醫師的警覺性」。

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110115/2/2kv1v.html


　

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WHO籲 全球對抗超級細菌
更新日期:2011/04/07 21:38

（中央社台北7日電）衛生專家今天再度提出警告，1新種超級細菌賦與細菌具有抵抗幾乎所有已知抗生素的能力，這種新超級細菌正快速蔓延，構成1項全球性的衛生威脅。

美國「華爾街日報」（Wall Street Journal）今天報導，世界衛生組織（World Health Organization）發布請求，呼籲採取集體行動，對抗「新德里金屬β內醯胺1型」（New Delhi metallobeta─lactamase,NDM-1）之類的新種超級細菌，並警告這種威脅正迅速蔓延。

英國健康保護局（Health Protection Agency,HPA）的抗生素抗藥性監測主任利佛摩（DavidLivermore）在聲明中表示：「從腸道手術、癌症治療到移植，現代醫學大多是倚賴治療感染的能力。若抗藥性破壞這項能力，那麼整個現代醫學就會崩潰。」

過去30年只有2種類別的新抗菌藥品被發現，相較下，之前50年發現11種。

阿斯特捷利康公司（AstraZeneca PLC）執行長布瑞南（David Brennan）今天針對世衛「世界衛生日」（World Health Day）發表演說時表示：「我們必須承認，即使我們能增加新藥數目，這項任務也絕不會結束，因為我們最新核准和最具療效的藥將逐漸失去功效，我們將需研發新抗生素，以取代這些失靈的藥。」

美國每年在醫院感染抗藥性細菌而喪生的病患有6萬3000人，費用達340億美元。產業界數據顯示，在歐洲聯盟（EU），多重抗藥性細菌每年造成約40萬例感染，至少2萬5000人喪生，損失15億歐元。

據7日出版的「刺胳針傳染病期刊」指出，被稱為超級細菌的NDM-1基因普遍存在印度德里的環境中，包括飲用水和不流動的污水裡都有。

這本期刊去年8月首度發表NDM-1基因時認為，超級細菌基因存在於醫院內。英國科學家最新研究發現，NDM-1基因廣泛存在新德里公共供水系統。上述研究成果曾發表在醫療期刊「刺胳針傳染病期刊」（TheLancet Infectious Diseases）。

共同作者英國卡地夫大學（Cardiff University）教授陶爾曼（Mark A Toleman）對「印度時報」（TheTimes of India）說，「我們現在發現NDM-1不存在醫院加護病房，而是在德里的環境中任意散佈，飲用水和不流動的污水裡都有」。

他說，「喝下遭污染的飲用水會讓超級細菌進入人體。不過，帶有超級細菌的人口數尚不得而知」。

陶爾曼指出，印度的霍亂和痢疾細菌也已帶有NDM-1基因；尤其兒童一旦染病，現有抗生素幾乎罔效，最令人憂心。

研究還發現，NDM-1基因在攝氏30度時最容易在不同細菌間傳播，這是德里4至10月的普遍氣溫。陶爾曼表示，這使NDM-1基因得以快速散播；雨季積水和下水道溢流，也存在散播超級細菌風險。

上述研究是在去年9、10月間，自新德里巿中心半徑12公里內的171處街頭積水或河流中採樣，其中51個樣本檢出NDM-1基因；另在50個自來水樣本中，則有2個檢出。

令人憂心的是，過去未發現超級細菌的11個菌種，現在也含有NDM-1；其中包括可引起霍亂和痢疾的霍亂弧菌和鮑氏志賀菌。

報導引述北方省（Uttar Pradesh）尼赫魯醫學院附設醫院（Jawaharlal Nehru Medical CollegeHospital）的夏希德（Mohd Shahid）說，NDM-1基因的潛在國際散播是真實的，不該忽視。

超級細菌透過糞口傳染是全球性問題，可能風險則因衛生條件而異。上述研究指出，6億5000萬印度人無抽水馬桶可用，沒乾淨水源的人口甚至可能更多。

世界衛生組織西太平洋辦事處今天也警告說，如果再不採取行動因應抗藥性問題，否則生病沒藥醫的日子可能降臨。

總部設在馬尼拉的WHO西太平洋辦事處今天發佈聲明說，抗藥性已成為全球性複雜問題，不但足以致命，還提高醫療成本並危及病患的照顧。

聲明指出，如肺結核、瘧疾等疾病應該早在數十年前就已獲得控制；再以多重抗藥性結核病為例，每年全球估計就新增44萬宗，其中還有58個國家出現廣泛抗藥性結核病病例。

WHO西太平洋辦事處主任申榮洙表示，雖然WHO早於2001年就推出「抑制抗微生物藥品抗藥性全球戰略」，但未獲廣泛落實。

WHO在世界衛生日的今天，推出6點政策配套，包括投入廣泛的全國方案；加強監控及實驗能力；確保優質藥品正常供應；管控及宣導藥品合理使用及妥當病患照顧；強化傳染病防治及護理設定控制；促進創新、研究及發展。

申榮洙說，6點政策配套對象為衛生官員、決策者、民眾、病患及藥廠等，希望能喚起各界對抗藥性問題的關注意識，也盼望193個會員國能以實際行動阻止情況繼續惡化。（譯者：中央社陳宜君）1000407

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110407/5/2pfar.html